Živimo v 21. stoletju, ko smo lahko vsak dan že z enim klikom na “tekočem” z dogajanjem na drugi strani poloble, k zdravnikom prihajamo z diagnozami od “strica Googla”, vse je eko in bio, preko družbenih omrežij pa smo vsakodnevno obveščeni, kje se ponovno potikata naš sosed in njegova ljubica. V dobi tehnologije in morja informacij pa še vseeno na določenih področjih ostajamo na nivoju srednjega veka. Še vedno slišim (pre)mlade mamice, ki povedo, da se jim je ponesrečilo, ko prijoka na svet otrok, ki ga še nekaj let niso imele v načrtu. Vse preveč je mladih očkov, ki brezskrbna študentska leta zamenjajo za kup plenic in otroški jok. Če obstaja način, kako preprosto načrtovati družino in se ob tem izogniti marsikateri nevšečnosti, ki jo nenačrtovano starševstvo prinese, zakaj si potem ne nadeneš bralnih očal in se poučiš o tem?
Okrogli kamni, med in akacija
Že v Mezopotamiji in starem Egiptu so ženske uporabljale razne metode, ki bi preprečile neželeno nosečnost. Mezopotamske ženske so uporabljale majhne okrogle kamne, ki so si jih potisnile čim globlje v nožnico, da bi preprečile pot spermijem do jajčeca. Drug, precej prijaznejši način, je bila kombinacija medu in akacijevih listov. Zmes so si ženske vstavile v vagino in s tem blokirale moško seme. V antični Grčiji so ženske raje kot kamenje uporabljale razne rastline, ki naj bi imele kontracepcijske lastnosti. Težava tovrstnih metod se je skrivala predvsem v strupenosti nekaterih rastlin, ki so terjale marsikatero mlado življenje.
Načrtovanje družine in uporaba kontracepcije je v Veliki Britaniji postala pereča politična tema 19. stoletja, ko je Thomas Malthus v svoji knjigi z naslovom “An Essay on the Principle of Population” jasno zapisal, da se število ljudi na svetu hitro veča in da bo preveliko število ljudi ob premajhnih virih hrane povzročilo hudo stisko. Osredotočil se je na možnost preventive in zmanjšanja števila rojstev, njegove ideje pa so bile povod za burno razpravo o možnostih načrtovanja družine in uporabe kontracepcijskih sredstev.
Začasna ali trajna?
Neželeno nosečnost lahko v današnjem času preprečimo z različnima kontracepcijskima metodama, lahko gre za povratno ali reverzibilno metodo, ki nosečnost prepreči le začasno, ko metodo uporabljamo, ko pa prekinemo njeno uporabo, je zanositev mogoča. Pri uporabi nepovratne oziroma trajne kontracepcije pa poti nazaj ni, takšna metoda je sterilizacija ženske. Glede na mehanizem delovanja delimo kontracepcijo na hormonsko kontracepcijo, maternični vložek, pregradno kontracepcijo, naravno načrtovanje družine, prekinjen spolni odnos, metodo laktacijske amenoreje in sterilizacijo. Pomemben je podatek, da kar 85 odstotkov žensk, ki ne uporabljajo kontracepcije in so spolno dejavne, v enem letu zanosi. Zavedati se moramo, da vse metode kontracepcije niso enako učinkovite, izbira primerne metode pa se razlikuje od posameznice do posameznice.
Najboljše, najvarnejše, najučinkovitejše
Kombinirana hormonska kontracepcija spada med najbolj učinkovite kontracepcijske metode, saj v enem letu uporabe zanosi 9 od 100 žensk, če je raba značilna (pozabljanje tabletke, neredno jemanje). Tabletke vsebujejo dva hormona, estrogen in progesteron, kadar gre za kombinirano hormonsko kontracepcijo. Če obstajajo kontraindikacije za jemanje kombinirane hormonske kontracepcije, kot so zvišan krvni tlak, kajenje po 35. letu starosti, migrene z žariščnimi znaki, bolezni srca in ožilja, sladkorne bolezni z žilnimi zapleti itd., se predpišejo tablete, ki vsebujejo le progesteron. Poleg tabletk, ki so namenjene zaužitju, poznamo tudi kontracepcijski obliž in vaginalni obroček. Oba delujeta podobno kot tabletke, vsebujeta namreč hormone in sta zelo učinkovita pri preprečevanju neželene nosečnosti.
Vaginalni obroček je silikonski obroček, premera 5 centimetrov, ki si ga ženska vstavi v nožnico za 3 tedne, nato pa sledi 7 dni premora, ko se pojavi prekinitvena krvavitev. Še ena metoda, ki deluje na podlagi hormonov, je maternični vložek. Prekrit z bakrom ali hormonom progestogenom, je maternični vložek ena izmed najbolj učinkovitih metod kontracepcije. Običajno ima obliko črke T, velikosti približno 3 centimetrov, vstavi in odstrani pa ga ginekolog. Znotraj maternične votline ostane 3 do 12 let, odvisno od vrste vložka.
“You shall not pass!”
So rekli kondomi, femidom in diafragma semenčicam. Gre za metode pregradne kontracepcije, ki delujejo kot ovira, da semenčice ne dosežejo jajčeca, ki čaka na oploditev. Ob značilni rabi kondoma, torej takšni, ki ni popolna, v enem letu zanosi 4–18 od 100 žensk, kar pomeni, da je učinkovitost kondoma 82–96 %. Ob redni in dosledni uporabi se ta odstotek zviša na 98 %.
Predvsem je pomembno poudariti dvojno zaščito kondoma. Poleg tega, da prepreči nastanek majhnih jokajočih bitij, ščiti pred spolno prenosljivimi okužbami. Femidom, ki ga bolj poznamo pod imenom ženski kondom, je pripomoček, ki ga uporablja ženska. Mehanično prepreči izliv semena v nožnico in delno ščiti zunanje spolovilo. Učinkovitost je 79–95 %, odvisno od pravilne in redne uporabe. Sestavljena iz jeklenega peresa, čez katero je napeta membrana iz tanke gume, diafragma preprečuje zanositev tako, da zapre vhod v maternico in semenčicam prepreči njihovo potovanje do maternice. Ob rabi diafragme zanosi v enem letu 12 od 100 žensk.
Naravno nad nosečnost?
Naravno načrtovanje družine temelji na poznavanju plodnosti in spolni vzdržnosti v času plodnih dni. Naravne metode kontracepcije spadajo med manj učinkovite metode, saj v povprečju zanosi 24 od 100 žensk v enem letu uporabe. Metode so dosti primernejše za načrtovanje zanositve kot pa za njeno preprečitev. Mednje prištevamo koledarsko metodo, metodo merjenja bazalne temperature, ovulacijsko metodo, simpto-termalno metodo in druge. Ogino-Knausova oziroma koledarska metoda temelji na oceni plodnih dni na osnovi dolžine menstruacijskega ciklusa. Beležiti moramo šest zaporednih ciklusov, nato pa za določitev plodnih dni odštejemo 18 dni od najkrajšega in 11 dni od najdaljšega menstruacijskega ciklusa. V plodnih dneh se spolnih odnosov vzdržimo.
Verjetno ni treba poudarjati, da metoda zahteva izjemno močno voljo in dobre matematične sposobnosti, da se ne zakalkuliramo v dnevih. Druga metoda, ki ni nič manj zanimiva, je Billingsova metoda, poznana tudi kot ovulacijska. Temelji na ocenjevanju sluzi, ki jo izločajo žleze materničnega vratu. Ženska ocenjuje sluz na vhodu v nožnico (bodisi s prsti, na toaletnem papirju). En dan pred sproščanjem, med njim ali dan po sproščanju obilne, vlečljive in prozorne sluzi nastopi ovulacija, najprimernejši čas za zanositev. Po ovulaciji sluz postane pičla, gostejša in motna. Nič presenetljiva ni informacija, da se v času od nastopa vlažne sluzi in nato še vsaj 4 dni izogibamo spolnim odnosom.
Brez vrnitve
Sterilizacija je medicinski poseg za trajno preprečitev zanositve, ki ga opravimo pri ženski. V redkih primerih je sicer ponovna zanositev možna po predhodnih korektivnih kirurških posegih in s postopki oploditve z biomedicinsko pomočjo. Vsekakor mora odločitev biti premišljena, da bi se izognili prenagljenim odločitvam, pa je zakonsko določeno, da mora ženska ali moški, ki se odloči za sterilizacijo oziroma vazektomijo, vložiti prošnjo pri komisiji za umetno prekinitev nosečnosti I. stopnje. Poseg se odobri le razsodnim osebam, starejšim od 35 let, in le izjemoma mlajšim, če druga metoda kontracepcije zares ni mogoča. Poseg se izvede šele 6 mesecev po odobritvi komisije, razen če je iz zdravstvenih razlogov priporočljivo, da se opravi prej. Sterilizacije opravljajo ginekologi, za moške vazektomije pa poskrbijo andrologi ali urologi.
Maruša ESIH
Hand photo created by freepik – www.freepik.com, Maruša ESIH
